A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até o duodeno.
Envolvimento de ductos biliares até ramos do segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste do suporte para esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
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Em global, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou sem condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se este formulário de contato em algum momento drenar os segmentos Muito mais dilatados.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
O exame possui elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de critfoirios do irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
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Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio do que funcionem previsto para novembro de 2010.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria dos padrões por saúdo, presteza no trato de modo a utilizando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.